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發文日期:2016-02-17

客製化人工膝關節手術器械

客製化人工膝關節手術器械(Patient Specific Instruments)

簡稱PSI,是應用於全人工膝關節(TKA)與單髁人工膝關節(UKA)手術的技術。手術前,醫護人員會先以MRI為病患進行手術部位的掃描(圖一),接著以3D立體影像組合技術,進行關節部位的角度校正、內外旋轉及內外翻傾角度調整,以及截骨厚度、人工膝關節尺寸選擇等手術規劃(圖二),後經醫師確認核可,病患的客製化器械模型即可進入生產階段(圖三)。

PSI技術的優點在於,醫師可在手術前進行詳細完整的手術流程規劃,可以有效減少手術失血量、降低脂肪栓塞機率和手術時間,更能大幅提升手術的精確度。

MRI機器圖型

(圖一) MRI在手術前先進行病患髖關節、膝關節、及踝關節部位的掃描

3D立體影像組合與手術前的規劃

(圖二) 3D立體影像組合與手術前的規劃

(圖三) PSI Pin Guides病患專用手術器械生產製作

(圖三) PSI Pin Guides病患專用手術器械生產製作

膝關節手術導航系統

無論人工膝關節設計多完善,放置位置如果不妥,可能會影響手術效果。在傳統手術當中,醫師會根據某些傳統器械來找出正確的軸線,但這些軸線都是憑醫師的豐富經驗去評估。很多情況下股骨本身有彎曲,因而導致手術的偏差。膝關節手術導航系統是一項嶄新技術,透過精心研究設計出來的電子工程可以幫助醫師更準確切割膝關節的各個關節面。進而準確植入人工膝關節,提高手術的準確度,並降低長期使用所造成人工膝關節脫落的風險。

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(圖四) 電子微型導航

人工膝關節手術技術應用的比較

傳統方式、術中導航、客製化人工膝關節手術器械與電子微型導航:

傳統方式 術中導航(Navigation) 客製化人工膝關節手術器械 電子微型導航
手術時間 一般約1小時 約1小時20~30分鐘 1小時 1小時
精準度 一般
失血量
脂肪栓塞機率 一般
鋼釘定位
骨髓腔穿孔定位
術中驗證校正 術中可以驗證角度和校直準確度