半膝人工關節置換手術

半膝人工關節置換手術

以往的人工關節手術大多針對六十歲以上,一個膝關節內至少有兩個關節介面或以上的磨損且到一定的嚴重程度,才進行全人工膝關節的置換手術。有一些病人年紀不到六十歲,且他的膝關節的磨損只局限在內側或外側的股骨與脛骨的關節介面,則可考慮半膝人工關節置換手術。傳統的全膝人工關節置換手術再進一步區分為內側或外側的單一邊的人工半膝關節置換手術。膝關節的關節介面總共有三處,即膝蓋骨與股骨的介面(patellar femoral joint)加上內側與外側的股脛關節介面(femoral tibial joints)。

7.1.1-人工膝關節介紹02

由於部分置換的植入物比全膝置換的植入物小很多,而且醫師只須隔離出關節中病變的部分,並再造其表面,因此不影響周圍的健康骨骼和組織。膝關節未損壞的部分得以保留,關節的運動會更良好,功能也恢復得更快、更自然。

手術方法

手術的方式是在膝關節的一側沿著膝蓋骨邊緣劃下約八公分的傷口,再用特殊器械撐開關節,將磨損的一側的股骨與脛骨切平,並植入適當大小與厚度的股骨與脛骨部分的人工關節材料,最後確定關節的活動度良好且張力均衡,再將真正的人工膝關節以骨水泥固定在骨頭上,將傷口依順序縫合。

7.1.1-手術步驟示意圖1-4

如果骨骼疾病僅限於內側隔室,醫師可以只再造受損的表面,再覆上金屬和塑膠軸承,植入物材質採用鈷鉻合金。脛骨組件由聚乙烯(polyethylene)製成,因此只須移除極少量的骨骼,便可以固定植入物。相對於傳統的人工膝關節置換術所造成15到20公分的傷口,使用微創手術方法,醫師可以在6到8公分傷口內完成這項侵襲性最小的手術,醫師只需要移除患病部分的膝關節,然後移植人工植入物,同時還可保留膝關節健康的部分。

7.1.1-侵襲性最小的切開傷口

半膝人工膝關節置換手術可帶來哪些益處?

臨床結果顯示進行這項手術方法的病人,會住院的時間最短(24小時或更少)、失血較少、復原較快及最小的傷口疤痕。且病患恢復後,也會增加活動範圍。成功的單一膝關節置換會延緩,甚至避免某些病人更進一步的全膝關節置換手術。

我要如何知道我是否適合半膝人工關節置換手術呢?

很多因素會影響病人是否適合進行MIS手術法以置換單一膝關節。理想的狀態是患有膝部骨關節炎的病人,且病症只發生在膝關節的單一內髁(或單一部份)上。可進行手術的候選人也可包括對服用藥物、關節內視鏡治療或軟骨置換沒有效果的病人,但須注意單一膝關節置換不適合實行在患有風濕性關節炎的病人身上。

半膝人工關節置換的使用壽命

一般而言,膝關節表面再造植入物的預期使用年限,大約是10~12年,視年齡、體重和活動程度而定。目前全球的臨床報告證實,十年成功率約為92%,表示多數的病患都能長期享受半膝人工關節置換所帶來的便利。

較小的疤痕—透過6~8公分的傷口,只移除膝關節壞掉的部分
較短的住院時間—可施行在門診病人;住院時間減小到最少
更快恢復/復原時間—對大部分病人預估可在5星期內恢復,但因人而異
更大的活動範圍—相對於一般全人工膝關節置換而言(非高彎曲型),它可恢復將近原來的活動範圍