膝蓋只壞一半，需要整個換掉嗎？半人工膝關節(半膝)置換手術指南｜看懂半膝適應症、優勢、手術流程、使用壽命、半膝和全膝差異

膝蓋退化、走路痛、上下樓梯卡卡，是許多中高齡族群最常見的困擾。當疼痛影響到日常生活，膝關節只退化其中一側時，還不到需要置換「全膝人工關節」的程度時，半膝人工關節置換手術（Unicompartmental Knee Arthroplasty，UKA）就成為一項介於保守治療與全膝置換之間的治療選擇。

半人工膝關節置換手術（UKA），是一種針對「單側退化、局部退化」設計的治療方式，保留健康那側的膝關節結構，相較於全人工膝關節(全膝關節)置換傷口較小、恢復較快，成為近年越來越多人關注的治療選擇。

 

本篇文章將介紹半人工膝關節適合對象、手術方式，與全人工膝關節的差異，如果有「誰適合半膝人工關節？手術怎麼做？耐用度如何？與全膝人工關節有什麼差別？」等疑問可以參考下方文章得到初步了解，也建議可以進一步諮詢專業骨科醫師，評估合適的治療方式。

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半人工膝關節手術介紹｜什麼是半膝人工關節？

半人工膝關節置換（Partial / Unicompartmental Knee Replacement）是一項只替換膝蓋某「單一磨損區域」的微創手術，保留健康的軟骨、韌帶與半月板，讓膝蓋保有更自然的活動感受。

 

半膝關節置換手術適用於退化性膝關節炎單側磨損（內側）的患者。因為只更換受損的一側，其他健康的軟骨、韌帶、骨頭都能保留，膝蓋的「自然感」因此能被較好地保存。這也是許多患者感覺術後行走輕鬆、階梯回復好、活動更自然的原因。

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半膝人工關節的適應症有什麼？哪些人適合做半膝人工關節置換手術？

以下族群適合半膝人工關節，但仍需結合專業醫師的意見判斷：

• 退化性膝關節炎發生在僅限單側（常見於內側間室）
• 前十字韌帶、後十字韌帶結構仍穩定
• X 光顯示其他關節區域仍健康
• 無嚴重 O 型 / X 型變形
• 無類風濕性關節炎等「全膝炎症性疾病」

 

簡單來說，如果膝蓋只是局部磨損（只有內側退化），而整體結構仍保有穩定度，選擇半膝人工關節，通常能在保留原生結構的情況下改善疼痛。若退化範圍較大、多區受損、或變形嚴重，就可能不適合半膝，而需結合醫師建議考量全膝置換。

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半人工膝關節 vs 全膝人工關節差異在哪？半膝 vs 全膝人工關節比較表格

當膝蓋退化磨損時，有些人會擔心「要做半人工膝關節，還是全膝人工關節？」、「差別到底在哪裡？」其實，兩種手術最大的不同，在於退化範圍與保留關節結構的程度。

 

當膝關節中的三個關節接觸面（內/外側股骨脛骨關節，髕骨股骨關節）至少有兩個關節介面或以上的磨損，且達到一定嚴重程度，醫師通常會建議考慮進行全人工膝關節的置換手術。而如果有以下情況：

「走路會痛，但還能走。」
「內側磨損很嚴重，外側卻還好。」
「醫師說還不到全膝的程度。」

可以與專業骨科醫師討論半人工膝關節置換手術

以下是半人工膝關節(UKA)、全人工膝關節(TKA)的簡要比較：

	半膝人工關節（UKA)	全人工膝關節 (TKA)
退化範圍	單側（內側）退化	多區域或全面退化
韌帶狀況	韌帶完整、穩定	韌帶受損或不穩定
關節變形	輕至中度	中重度變形
適合對象	尚保有健康關節結構者	嚴重退化者
手術侵入性	微創、傷口較小、保留健康結構	破壞較大、全面置換
術後恢復速度	相較全膝關節置換恢復較快	恢復較慢
疼痛與腫脹	少	中等
活動度	更接近自然膝蓋	良好但略不自然
步態與功能	由於自然感受較佳，能較接近正常走路方式	良好但較人工化
住院時間	短	稍長
風險	若未置換腔室退化可能須進行全膝關節置換	仍有需要進行翻修的風險

 

簡單來說，半膝由於置換的部分相較全膝關節置換的破壞較少，因此能達到較自然的活動表現，術後的恢復更快。因此很多符合條件的患者，更能保留較多的活動能力，甚至有機會回到術前喜愛的活動。

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半膝人工關節置換手術方法｜更微創、精準、恢復較快

半膝人工關節置換的傷口小於全膝置換，由於切割和破壞較小，有助於減少組織損傷。

手術流程簡述：

1. 醫師在膝蓋骨旁開一小切口，以撐開關節
2. 僅處理退化最嚴重的那一側
3. 將股骨與脛骨磨損表面重新修整至平整
4. 依膝蓋形狀選擇合適尺寸的人工關節並試裝
5. 確認彎曲、伸直順暢、張力平衡
6. 以骨水泥將人工關節固定
7. 逐層縫合傷口

因為原生韌帶與未受損結構都被保留，術後疼痛較輕、腫脹較少、恢復也更迅速。

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半膝人工關節可以用多久？半人工膝關節使用壽命｜更長、更耐用

如果患者本身活動量適中、體重控制良好，又符合適應症，半膝往往有良好的表現，例如：

• 輕鬆走路
• 上下樓梯更自然：階梯動作回復接近正常
• 多元活動：可進行散步、瑜珈、腳踏車等活動
• 關節穩定，功能回復佳

參考資料:  Psychoyios et al. Wear of congruent meniscal bearings in unicompartmental knee arthroplasty. J Bone Joint Surg [Br] 1998;80-B:876-82.

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半人工膝關節的種類與差異（固定式 vs 活動式）

半人工膝關節（Unicompartmental Knee Replacement, UKR）依照植入物設計，可分為固定式（Fixed-bearing）與活動式（Mobile-bearing）兩種類型。

兩者最大的差異在於塑膠墊片（聚乙烯）是否能夠滑動，進而影響膝關節活動時的運動方式與感受。不同設計各有優點，醫師會依照患者的膝關節結構、韌帶穩定度、骨骼排列與生活活動量等因素，評估和選擇最適合的人工關節型式。

目前最常見的半膝人工關節設計分為：

固定式（Fixed-bearing）

• 結構穩定、歷史悠久
• 適合活動量適中且追求穩定度的患者

活動式（Mobile-bearing）

• 模擬半月板滑動
• 更貼近自然活動軌跡
• 走路與彎曲時的感受更自然

醫師會依患者的膝蓋形狀、骨骼排列與活動量評估和選擇最適合的設計。

 

參考資料:  Psychoyios et al. Wear of congruent meniscal bearings in unicompartmental knee arthroplasty. J Bone Joint Surg [Br] 1998;80-B:876-82.

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半人工膝關節術後護理與復健指南

半人工膝關節手術屬於較微創的膝關節置換手術，多數患者在手術後恢復速度相對較快。不過，術後的護理與復健仍是恢復活動能力的重要關鍵。良好的復健與照護（請根據個人醫囑和個人狀況量力而為），能幫助膝蓋恢復活動度、強化肌肉力量，並讓人工關節使用得更長久。

1. 術後初期照護（手術後1～2週）

手術後的前幾天到兩週內，主要目標是減少腫脹、控制疼痛並開始基礎活動。

重點包括：

• 冰敷與抬高腿部：有助於減少膝蓋腫脹與不適
• 傷口照護：保持傷口乾燥清潔，避免感染
• 依醫囑使用止痛藥與消炎藥
• 開始簡單的膝關節活動：如伸直、輕度彎曲練習
• 在輔具協助下開始行走：例如助行器或拐杖

大多數患者在手術後 1～2天即可開始下床活動，逐步恢復日常行走能力。

2. 術後復健期（約2～6週）

這個階段的目標是恢復膝蓋活動角度與肌肉力量，讓走路更加穩定自然。

常見復健重點包括：

• 膝關節彎曲與伸直訓練
• 股四頭肌強化運動（大腿前側肌肉）
• 平衡與步態訓練
• 逐步增加行走距離

透過規律復健，大多數患者在幾週內能夠逐漸恢復正常步行與日常活動。

3. 術後生活與活動建議

當膝關節逐漸恢復後，患者可以慢慢回到原本的生活型態。不過仍建議保持適度活動並避免過度負荷。

建議活動包括：

• 日常散步
• 游泳或水中運動
• 騎室內腳踏車
• 輕度登山或健走

這些活動有助於維持膝關節活動度與肌肉力量。較不建議的活動則包括：

• 高衝擊運動（如激烈跑步、跳躍）
• 高強度球類運動
• 突然扭轉膝蓋的動作

4. 定期追蹤的重要性

即使術後恢復良好，仍建議定期回診追蹤。醫師會透過檢查與影像評估，確認人工關節的狀況與膝關節功能。

若出現以下情況，應儘早回診評估：

• 持續腫脹或疼痛加劇
• 膝關節活動突然受限
• 傷口紅腫或發燒

透過良好的術後照護與復健，大多數半膝人工關節患者都能重新找回穩定、自然且舒適的行走能力，回到日常生活與喜愛的活動中。除了階段性的恢復與復健外，手術後照護也建議透過足踝幫浦運動、小腿伸直運動與下肢滑行運動來維持大腿與下肢的活動度。

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半膝人工關節：對於適合的患者而言恢復較快、是較為自然、破壞較少的治療選擇

半人工膝關節置換是針對局部退化患者的選項之一，兼顧功能與恢復速度的考量。透過專業骨科醫師評估與科學的術後復健，多數患者能快速回歸日常生活。

及早諮詢

膝蓋疼痛不要強忍，盡早諮詢專業骨科醫師評估，選擇適合自己的治療方式

把握時機

早期治療往往效果較好，恢復較快

 

若您想進一步了解自己是否適合半膝人工關節，建議向骨科專科醫師諮詢。精準的評估，幫您找到最適合自己的治療方式。

註：本文僅作衛教科普用途，相關訊息不應作為診療依據。因病患病症差異，具體解決方案及療效請向正規醫療機構及醫療衛生專業人員諮詢。