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發文日期:2016-02-17

膝關節置換手術前後注意事項

為了復原預備好居家環境

不論是手術後直接出院回家,或是要在照護中心待一段時間後才回家,非常重要的是,要把家先預備妥當、完善。包括要確定所有通道都淨空,適當的修改浴室的設備,若是可能的話,把所有起居室空間都放在同一樓層。以下是預備家居環境重要的事項:

  1. 安裝舒適高度的馬桶,或可升高的馬桶座
  2. 在洗手間的牆壁上,安裝水平或垂直的握桿
  3. 預備淋浴裝置或浴室洗澡椅
  4. 安裝洗澡用的水平或垂直的握桿
  5. 通道淨空(移開傢俱和會跘倒的物品,留出可讓行動設備通過的足夠空間)
  6. 移除地毯及光滑的地墊
  7. 在走道上安裝夜燈
  8. 重新規劃容易使用到、放置在起居空間的居家設備,如:舒適有扶手的躺椅、午睡床、存放飲料及冰塊的小冰箱、電插座及充電器、手持拾物器等。

住院檢查

當您入院須接受以下檢查:Capture

  1. 問診及身體檢查
  2. 胸部X光
  3. 膝部X光
  4. 血液檢查
  5. 尿液檢查
  6. 心電圖

 


手術前注意事項

為了使手術順利進行及手術迅速恢復健康:Capture2

  1. 不亂服成藥
  2. 患肢避免打針或刮傷
  3. 不抽煙及不喝酒
  4. 清潔身體預防感染
  5. 多喝水預防尿路感染
  6. 指甲平剪
  7. 不要化妝或佩帶首飾
  8. 嚴格遵守關於飲食攝取的指示
  9. 手術前會有些焦慮是正常的。保持平靜和放鬆

 


手術後在恢復室的照顧

當手術完成,在恢復室醒來時,病患可能會覺得畏寒,而且有無力及頭痛腳輕的感覺,隨後則會漸漸感到傷口的疼痛。在恢復室,護理人員將提供病患下列照護:
測量血壓、呼吸及脈搏的次數。

  1. 測量血壓、呼吸及脈搏的次數。
  2. 鼓勵病患深呼吸及咳嗽。
  3. 傷口疼痛時,依醫師指示給予止痛劑。
  4. 測量患肢傷口引流液的量。
  5. 即時處理病患噁心、嘔吐或想解尿之情況。
  6. 情況穩定後,偕同親屬伴隨病患回病房。

 手術後在病房的照顧

  1. 每兩小時由護理師或家屬協助翻身一次。
  2. 以彈性繃帶包紮患肢,防止傷口滲血及脫位,引流污血的傷口引流管通常會放置2到3天後拔除。
  3. 觀察患肢末梢的皮膚顏色、溫度及疼痛情形。
  4. 以冰敷、更換姿勢及放鬆技巧幫助減輕傷口疼痛,必要時可依醫囑給予或注射止痛藥。
  5. 保持傷口清潔乾燥,約10至14天後拆線。

1-05 手術在病房照顧


手術後關節運動

手術後人工膝關節的復健,主要是強化膝關節附近的肌肉力量,以及恢復膝關節的活動度,直到病人能照顧自己為止。在醫護人員及物理治療師指導下做膝關節肌肉復健運動,並訓練病患如何正確上、下床、使用助行器(拐杖)行走或上下樓梯,而且僅允許部份承重,使病患儘早恢復日常生活的功能。

1. 足踝幫浦運動:

平躺在床上,腳踝及腳趾同時用力往上翹,維持2秒鐘,再用力往下壓,停2秒後再重複進行10次。(這個練習可以在手術後立即開始,並持續到完全康復)

足踝幫浦運動

功效:可增進下肢循環,減輕水腫。

2. 股四頭肌等長運動:

腳放在病床上,膝下墊毛巾,將膝蓋用力往下壓,可感覺大腿前側肌肉鼓起來,每次停留10 秒。一回合做10-25 下,一天做3-5 回合。

股四頭肌等長運動

功效:維持或增進大腿前方肌肉力氣。

3. 小腿伸直運動:

平躺在床上,膝下墊枕頭或毛巾,使膝蓋彎曲約30度,再將膝蓋用力伸直,維持5~10秒,重複進行10次。

小腿伸直運動

功效:維持或增進大腿前方肌肉力氣。

4. 下肢滑行運動:

平躺在床上,慢慢地彎曲膝蓋 (膝蓋不要往內縮),然後再慢慢伸直,重複進行10次,每天可做3~4組
下肢滑行運動

功效:維持下肢關節活動度

5. 直腿抬高運動:

平躺在床上,將手術那一側的膝蓋打直,再慢慢地抬高約30度,且腳趾上翹,維持5~10秒,重複進行10次
直腿抬高運動

功效:訓練大腿肌肉力氣


 出院後注意事項

1-06 助行器

  1. 持續做膝關節彎曲、伸張及肌肉復健運動。
  2. 保持傷口清潔乾燥,術後四週可採淋浴,洗澡後如果包紮處膠布潮濕、骯髒、脫落則須更換。手術後外傷口須貼覆紗布保護,略有麻木感,是正常現象。
  3. 拔牙、感冒或進行其他疾病的診療時,須告知醫師曾施行人工膝關節手術,醫師才能給予抗生素預防感染。
  4. 手術後,六星期內患肢勿完全負重,約三個月後可以不再使用助行器或拐杖。
  5. 術後六個月可進行游泳、打高爾夫及其他溫和性運動,須避免跳躍、蹲下、賽跑、打網球、打籃球等劇烈動作。
  6. 依照醫師指示定期回診,若有以下情形請速回門診檢查:
    • 傷口有紅腫熱痛,有異常膿性分泌物。
    • 患肢腫脹壓痛,活動量受限。
    • 跌倒或挫傷等,使膝關節再度受傷。