半人工髖關節置換手術

7.3-半人工關節置換術04

半人工髖關節置換術,又稱為Hemiarthroplasty或是Bipolar,常用於治療「股骨頸骨折」或是「缺血性股骨頭壞死」,是很普遍且成熟的手術方式。

手術過程相當簡單,只要更換已經損壞的股骨頭就好,原本的髖臼可以保留繼續使用。患者需要留意的是選用人工股骨頭的材質,傳統最常使用的是金屬股骨頭,主要成份為鈷鉻合金,不過近年來研究發現鈷鉻金屬在體內會持續發生電化學腐蝕並且釋放出金屬離子¹,²,目前臨床上的趨勢是使用更穩定的第四代強化陶瓷,可以完全根除鈷離子造成病變的風險³。

臨床報告指出,透過X光檢查,儘管多數患者的髖臼看似完好,但其實髖臼軟骨已經開始受損。所以有時醫師會建議「股骨頸骨折」或是「缺血性股骨頭壞死」的患者直接進行全人工髖關節手術,連同髖臼端一起更換,才不會發生過一陣子就再度出現疼痛,而必須再次開刀更換的狀況。

Reference:

1.Cooper HJ1, Della Valle CJ, Berger RA, Tetreault M, Paprosky WG, Sporer SM, Jacobs JJ. Corrosion at the head-neck taper as a cause for adverse local tissue reactions after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2012 Sep 19;94(18):1655-61.

2.Whitehouse MR1, Endo M, Masri BA. Adverse local tissue reaction associated with a modular hip hemiarthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2013 Dec;471(12):4082-6.

3.Kocagoz SB, Underwood RJ, MacDonald DW, Gilbert JL, Kurtz SM. Ceramic Heads Decrease Metal Release Caused by Head-taper Fretting and Corrosion. Clin Orthop Relat Res. 2016 Apr;474(4):985-94.