什麼是人工髖關節置換手術?

人工髖關節置換術是近代骨科界最成功的手術之一。置換人工關節，就是以人造材料來取代髖關節損壞的部分。手術基本上是相當安全的，術後的恢復速度也很快，住院時間只需約一星期左右。隨著醫療科技的進步，人工關節的使用年限已經大幅延長，手術成功的機率更遠大於併發症機率。一般而言，手術後一個月，症狀即可有明顯改善，病人也可以開始恢復正常行動。

為何需要換人工髖關節？

一旦髖關節發生病變，關節面軟骨受到嚴重磨損破壞，甚至缺損變形，因而引起疼痛，就會造成行走不便、動作受限的問題。常見的病變有退化性關節炎、類風溼性關節炎、股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨折等。外科手術的治療方式，便是切除損壞的關節和股骨頭，安裝人工髖關節。換了人工關節之後，關節就不再疼痛，不必再長期服用止痛藥，也可恢復正常之髖關節功能。

人工髖關節之構造

人工髖關節的構造與人體原本的髖關節相似，由合金體（人工髖臼杯）加上塑膠（墊片）組成的杯狀物，與一個合金球幹體組合而成。球幹體包含頂端的球體（人工股骨頭）及其延伸物（股骨柄）。人工股骨頭與墊片之間形成關節介面，股骨柄與髖臼杯則是嵌入骨頭之中，用以固定人工髖關節。有別於傳統的塑膠墊片，現代的人工髖關節多採用更加耐磨的陶瓷墊片；新的嵌入技術也能更有效地促進骨頭生長及防止病菌滋生。

髖關節的置換流程

圖片左邊是健康的髖關節，右邊是有問題的髖關節。

1. 取下壞掉的股骨頭 (準備換成人工髖關節植入物)
2. 將人工髖關節組件分別裝上並固定 (髖臼杯裝入髖臼，股骨柄放入股骨中)
3. 測試鬆緊度，腿長，以及活動是否正常順暢
4. 將髖臼與股骨復位，手術完成

手術方式

過去，人工髖關節置換手術傷口必須開到25公分，然而，透過技術改良，如今手術傷口約可減小至一半左右，且大幅減少肌肉組織的破壞，病人因此可以復原得更迅速，復原期間的不舒適也大幅降低。如此一來，病人的自我照護能力可以大幅提高，對手術滿意度自然也有所提升。

目前人工髖關節置換手術的切入方式，除了一般常見的「前外側開」(Anterolateral Approach)、「後側開」(Posterior Approach) 之外，臨床上最新的技術是「正前開」(Direct Anterior or Anterior Supine Approach)。採用「正前開」可以在手術過程中儘量避免對肌肉的損傷，所以可以減少術後疼痛感，也能夠避免手術後肌肉無力、長短腳、走路跛行或是脫臼等問題。因此，目前歐美等先進國家有越來越多醫師開始使用「正前開」的方式來進行手術。