髖關節置換手術前後注意事項

手術前後注意事項

為了復原預備好居家環境

不論是手術後直接出院回家,或是要在照護中心待一段時間後才回家,非常重要的是,要把家先預備妥當、完善。包括要確定所有通道都淨空,適當的修改浴室的設備,若是可能的話,把所有起居室空間都放在同一樓層。以下是預備家居環境重要的事項:

  1. 安裝舒適高度的馬桶,或可升高的馬桶座
  2. 在洗手間的牆壁上,安裝水平或垂直的握桿
  3. 預備淋浴裝置或浴室洗澡椅
  4. 安裝洗澡用的水平或垂直的握桿
  5. 通道淨空(移開傢俱和會跘倒的物品,留出可讓行動設備通過的足夠空間)
  6. 移除地毯及光滑的地墊
  7. 在走道上安裝夜燈
  8. 重新規劃容易使用到、放置在起居空間的居家設備,如:舒適有扶手的躺椅、午睡床、存放飲料及冰塊的小冰箱、電插座及充電器、手持拾物器等。

住院檢查Capture

當您入院須接受以下檢查:

  1. 問診及身體檢查
  2. 胸部X光
  3. 髖部X光
  4. 血液檢查
  5. 尿液檢查
  6. 心電圖


手術前注意事項

為了使手術順利進行及手術迅速恢復健康:Capture2

  1. 不亂服成藥
  2. 不要在患肢打針
  3. 不抽煙及不喝酒
  4. 清潔身體預防感染
  5. 多喝水預防尿路感染
  6. 指甲平剪
  7. 指甲平剪
  8. 不要化妝或佩帶首飾
  9. 嚴格遵守關於飲食攝取的指示
  10. 手術前會有些焦慮是正常的。保持平靜和放鬆

 


手術後在恢復室的照顧

當手術完成後在恢復室醒來時,可能會覺得畏寒,而且有無力及頭痛腳輕的感覺,隨後漸漸感到傷口疼痛.恢復室護士將提供下列照顧病患:

  1. 測量血壓、呼吸及脈搏的次數
  2. 鼓勵病人深呼吸及咳嗽
  3. 傷口疼痛時,依醫師指示給予止痛劑
  4. 在兩腿間置放A字枕,以避免跨腳動作引起人工髖關節脫臼
  5. 測量進入體內的輸液以及從尿管和傷口引流出來的液量
  6. 情況穩定後,將由工作人員及親屬伴隨送病患回病房

 


手術後在病房的照顧

  1. 每兩小時由護士或家屬協助翻身一次,兩腿間置放A字枕保持患肢外展
  2. 患肢會有彈性繃帶包紮防止傷口滲血及脫位,引流污血的傷口引流管通常放置2或3天後拔除
  3. 手術後第一天,病床可向上搖高約60度,病人可在床上做一些事,例如刷牙、吃飯、梳理儀容等
  4. 冰敷、更換姿勢及放鬆技巧皆可減輕傷口疼痛,必要時可依醫囑口服或注射止痛藥
  5. 手術後傷口保持清潔乾燥即可大約10-14天拆線。

1-05 手術在病房照顧


手術後關節運動

手術後幾天內傷口往往會疼痛、腫脹,除了打針吃藥之外,患者可在傷口處冰敷,一次5至20分鐘不等,一天可重覆數次。冰敷可止血、止痛,並可消除局部腫脹。

如果採用的手術方式是從後側入路的話,人工關節的角度比較容易脫臼,因此醫師可能會建議在手術後髖關節前屈不要大於90度,且不宜做內收(夾腿的動作)及內旋(膝蓋彎曲坐著時腳踝向外移動)的動作。為了避免上述不良的動作,術後仰臥時可在兩腿之間放置一個枕頭,且腳踝外側各用一個砂袋來固定。此外,每天要在床上趴兩次,一次10分鐘,其目的是要防止大腿前側屈曲肌肉的攣縮。以下簡介常用的復健運動:

術後關節運動可增加關節角度,肌力訓練則能減輕水腫並增加周邊肌群的力量,避免肌肉萎縮。

臥姿練習

在早期恢復期間,醫師或物理治療師可能會建議以下的一些復健運動,每天運動2~3次,每次20到30分鐘,有助於促進血液循環,強化肌肉、恢復髖關節的運動。剛開始時可能會覺得不舒服,但這些練習對於加速復原和減少術後疼痛是,讓您早日恢復日常活動,是很有幫助的。

1. 足踝幫浦運動

平躺在床上,腳踝及腳趾同時用力往上翹,維持2 秒,再用力往下壓,停2 秒,再重覆進行10次。(這個練習可以在手術後立即開始,並持續到完全康復)

足踝幫浦運動

功效:可增進下肢循環,減輕水腫

2. 足踝旋轉運動

平躺在床上,將腳踝順時鐘轉5圈,然後再逆時鐘轉5圈,每天可做3~4組。

功效:可增進下肢循環,減輕水腫

3. 下肢滑行運動

平躺在床上,慢慢地彎曲膝蓋 (膝蓋不要往內縮),然後再慢慢伸直,重複進行10次,每天可做3~4組。

下肢滑行運動

功效:維持下肢關節活動度

4. 股四頭肌等長運動

平躺在床上,膝下墊一塊毛巾,用力將膝蓋往下壓,可感覺大腿前面肌肉收緊且鼓起來,每次維持5~10秒,重複進行10次。

股四頭肌等長運動

功效:維持或增進大腿前方肌肉力氣

5. 小腿伸直運動

平躺在床上,膝下墊枕頭或毛巾,使膝蓋彎曲約30度,再將膝蓋用力伸直,維持5~10秒,重複進行10次。

小腿伸直運動

功效:維持或增進大腿前方肌肉力氣

6. 抬臀運動

平躺在床上,將兩側膝關節及髖關節彎曲約45度,再用力將屁股抬起離床,維持約5~10秒,重複進行10次。

抬臀運動

功效:訓練臀部及腰部肌肉力氣

7. 臀部收縮運動

平躺在床上,縮緊臀部肌肉,從1數到5,然後放鬆,重複進行10次,每天可做3~4組。

功效:訓練臀部肌肉力氣

8. 外展及內收運動

平躺在床上,將腿慢慢張開 (外展),再慢慢合起來 (內收),重複進行10次,每天可做3~4組。

外展及內收運動

功效:訓練大腿內、外側肌肉力氣

9. 直腿抬高運動

平躺在床上,將手術那一側的膝蓋打直,再慢慢地抬高約30度,且腳趾上翹,維持5~10秒,重複進行10次。

直腿抬高運動

功效:訓練大腿肌肉力氣


出院後注意事項

  1. 術後六周內身體姿勢注意: 維持雙腿微微張開,不可交叉,坐時膝蓋與髖同高,睡覺或側躺時雙膝間墊枕。
  2. 為了限制髖部的彎曲,可使用馬桶加高器和方便拾取地上東西的長柄物。
  3. 拔牙、感冒或其他疾病時,須告訴醫師曾換人工髖關節,以便給抗生素,預防感染
  4. 勿做使髖關節用力的動作,如過度彎腰、提重物、跑、跳。三個月後便可逐漸恢復活動,如上身運動、游泳、高爾夫球(必須坐高爾夫球車)
  5. 持續使用拐杖(雙枴使用6星期後再改單拐)或助行器3個月,注意3個月內患肢勿完全負重或用患腳單獨站立。
  6. 保持傷口清潔乾燥,並用乾淨紗布覆蓋,術後3-4星期可採淋浴、洗澡後如紙膠潮濕、脫落或骯髒便須更換(重疊橫貼),共貼4-6個月
  7. 身體狀況許可下,視工作性質,手術後6週-3個月即可回到工作崗位,最好由較輕鬆與短時間的工作開始
  8. 駕車、性生活可在6星期後恢復
  9. 由於手術後可能因為疼痛或使用止痛藥的緣故,以致有便秘的情形,此時可多食用高纖維質食物,如:胚芽米、麥片、豆類、水果、蔬菜、海藻等,並適當運動,以促進腸蠕動,幫助排便。
  10. 避免食用刺激與辛辣的食物:例如酒、茶或咖啡、辣椒。
  11. 請依照醫師指示定期回診,若有以下情形請速回門診檢查:
  • 傷口有紅腫熱痛,有異常膿性分泌物。
  • 患肢出現脫臼(長短腳、活動困難)
  • 患肢有異常聲響或突然疼痛