知名影帝驚傳落馬 突如其來的脊椎傷害該怎麼辦?

文 / 馬偕紀念醫院 神經外科 陳旭照醫師

農曆年前,劉德華在泰國拍攝廣告時不慎發生意外,被馬踩到腰骨致盤骨撕裂傷,緊急返回香港治療。除了這種一般人比較不會碰上的意外之外,其實,日常生活還有很多會造成脊椎骨傷害的危險因子,嚴重者甚至有造成癱瘓之虞。

跌倒骨頭就斷掉… 原來是脊椎骨裂傷惹的禍!

脊椎骨裂傷可從成因上大略分為外傷性與病理性。外傷性即是指廣泛形式的外傷,

臨床上比較常接觸到的像是車禍、高處墜落,或者運動傷害,例如跳水而造成的。而病理性的骨裂傷,最常見的就是骨質疏鬆,這類型的患者不一定有很明顯的外傷,有些患者則是稍微跌倒骨頭就斷,後來經由醫院檢查,才發現原來有脊椎骨裂傷的問題。除此之外,有些患者是因為脊椎中有腫瘤的侵犯而造成的。

脊椎骨裂傷四大類 最嚴重會造成癱瘓!

脊椎骨裂傷的分類在臨床上有很多種分類法,最好理解的是從嚴重程度粗略的分成四大類。

  1. 壓迫性骨折: 為最常見的骨折,受傷處在脊椎椎體前方。患者沒有傷到神經,症狀以疼痛為主,醫師多半會建議採用保守治療,大部份的患者都可自行痊癒,少部份沒有愈合的會有慢性疼痛,特別是在姿勢變化時,例如躺下或起床。可以考慮採取微創手術治療,例如經皮骨水泥注射。
  2. 爆裂性骨折: 骨頭受到外力撞擊,超出骨頭負重,導致碎裂,碎裂的骨折如果進入神經管,有可能造成脊髓神經的損傷,如果沒有壓到神經,多臥躺休息即可,但如果有傷到神經,造成肢體痲痹無力或大小便失禁,經醫師評估後,有可能需要做神經減壓與骨釘內固定手術。
  3. 彎曲伸展型骨折: 又稱安全帶式骨裂 通常發生在坐車繫安全帶時,緊急煞車使脊椎前半部被壓扁,而後半部拉傷裂傷而導致的,是一種不穩定的骨折,既使發生當下神經是完好的,但是活動後很容易移位,這種骨折多半需要做內固定。
  4. 脫臼式骨折: 是最嚴重的骨裂傷,通常是脊椎骨整個跑掉、不在直線上,造成神經功能嚴重受損,多半會有癱瘓問題產生。

 

注意交通安全 補充鈣片及維他命D 遠離脊椎骨裂傷!

嚴重摔傷的第一時間須先將患者固定好,並及早送醫,以免傷勢加劇。日常生活中要特別注意交通安全,因為臨床上最多外傷性脊椎骨裂傷的患者幾乎都是騎機車造成的。骨質疏鬆症也是脊椎骨裂傷的危險群,要多補充鈣片以及維他命D,多做運動,不要過瘦,就能遠離脊椎骨裂傷!