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發文日期:2016-04-22

脊椎的常見疾病

退化性脊椎疾病

椎間盤突出

椎間盤突出的病因,包括椎間盤自然退化、長期不正常活動或身體過度乘載重力。椎間盤突出會壓迫神經根或是脊髓,引起下背或下肢疼痛。椎間盤突出不一定是單一椎節的疾病,在老年病患上常常看到多節的椎間盤突出。 椎間盤突出常見於椎間盤的後側方或後方。後方的突出會直接壓擠坐骨神經的神經根。腰椎間盤突出通常發生於腰椎第四、第五節與薦椎第一節,易造成腰痛、腿麻、下肢疼痛甚至不良於行。 椎間盤突出又細分為許多等級,其中以擠壓突出後分離為最嚴重,往往必須進行手術治療。

椎間盤突出

                                 椎間盤突出 (側視圖 &橫切圖)                                

脊椎狹窄

2-脊椎狹窄 脊椎狹窄是指脊椎孔變窄。椎間盤疾病、脊椎韌帶、椎管病變或小關節骨頭變厚等,可能造成脊椎孔空間變窄,使神經根或脊髓被壓迫,引起下背及下肢疼痛。此類患者的日常行走能力會受到較大影響,必須提高蹲踞休息的次數以減緩症狀。脊椎狹窄通常發生於頸椎或腰椎,而病人症狀也因壓迫的神經部位不同而異。

脊椎滑脫

2-脊椎滑脫 脊椎結構不穩定,椎體之間鬆弛甚至移位,會造成脊椎滑脫。脊椎滑脫會使神經受到壓迫或拉扯,因而引起下背與下肢疼痛。 滑脫程度可分為五等級:

脊椎滑脫


後天性脊椎疾病

外傷性脊椎骨折

外傷性脊椎骨折(壓迫性骨折)

外傷性脊椎骨折(壓迫性骨折)

外傷性脊椎骨折(爆裂性骨折)

外傷性脊椎骨折(爆裂性骨折)

最常見的病因為意外墬落、車禍以及運動傷害。這類骨折又可細分為:壓迫性骨折、爆裂性骨折以及脫臼性骨折。病人常常會感到下背疼痛,或者合併脊椎神經壓迫所引起的下肢疼痛。

骨質疏鬆骨折

2-骨質疏鬆骨折 這是一種全身性骨量降低,使骨骼微細結構損壞的疾病,因為骨骼脆弱,使骨折的發生機率增加。病患群多數為停經後婦女(高比例骨質疏鬆者)。此類病情大多數歸類於壓迫性骨折。

脊椎腫瘤

2-脊椎腫瘤 脊椎腫瘤分為兩種:

  1. 脊椎本身長出 primary tumor,有良性及惡性之分。
  2. 來自其他病變器官的 secondary tumor 或 metastatic(轉移性)tumor,都為惡性。

脊椎腫瘤最明顯的症狀是脊椎神經壓迫。此類症狀與退化性脊椎疾病雷同,但可能較為嚴重,更甚者可能導致行走困難或大小便失禁。脊椎腫瘤也可能造成椎體不正常受力而導致脊椎骨折。

脊椎側彎

2-脊椎側彎 正常的脊椎由正面看應是呈直線狀,如果有向左或向右成「C」型或「S」型的彎曲,則稱之為脊椎側彎(scoliosis)。大多數人都有輕微的脊椎側彎,一般而言,彎曲幅度小於10°者,可視為正常範圍。當側彎大於20°時,就必須考慮尋求專業醫師的診斷,並做適當的保守治療。如側彎角度嚴重,必須考慮接受侵入性治療。脊椎側彎是較複雜的脊椎疾病,但大約可歸類為以下四種:

  1. 原發性 (idiopathic):好發於青少年(10-16歲)族群,原因不明。女性患者的比例比男性患者的高3到4倍。為此類側彎患者進行治療評估,不只要考量目前的側彎程度,還要留意未來側彎惡化的風險。
  2. 先天性 (congenital):先天骨骼異常而導致脊椎發育不全(椎體不完整)。
  3. 神經肌肉源性 (neuromuscular):因罹患神經或肌肉疾病,造成病患的脊椎無法承受壓力而彎曲變形。若是病患較年輕,在骨骼完全發育之後還有可能繼續惡化。
  4. 退化性 (degenerative):脊椎的自然退化過程中,椎間盤或脊椎骨發展不平均所導致的側彎。此類病人的症狀往往合併其他退化性疾病,如脊椎狹窄等。

先天性脊椎疾病

脊椎發育不全

2-脊椎發育不全 脊椎不正常生長,多數是受到遺傳基因的影響。此類病人在成長過程中不一定會感到病痛,也不一定需要接受保守或侵入性治療。