微創腰椎融合手術

關於腰椎融合微創手術 (MIS)

許多人都有背部或下肢痠痛的問題，大多數情況下，只要多加休息、服用藥物或進行復健，痠痛不適的症狀就能改善；大約三到四成的人，生活品質會受到症狀影響，但尚不嚴重；只有少數患者會產生運動障礙、坐立難安、行動困難，甚至大小便失禁的問題，此時只能仰賴外科醫師的幫忙了。

傳統骨融合固定手術的方式，是從後背切除腰椎椎板做神經減壓，並以骨融合穩定腰椎。然而，退化或病變的腰椎椎骨，本身的支撐力會大幅下降，周邊背部肌肉的負擔就會增加，時間一久，容易導致肌肉彈性衰退，甚至纖維化，造成背部痠痛。微創腰椎骨融合固定手術的目的，在於減少軟組織傷害，手術從背部兩側進行，組織破壞量較少，恢復速度較快，也有效降低術後感染的機率。

微創手術 (MIS) 的好處

微創性腰椎融合術是一項創新的手術方法，已有10年以上的臨床歷史。腰椎融合術的最終目標是幫助減輕疼痛、緩解神經的腫脹、發炎和鉗夾，回復椎骨正常功能，同時，藉由穩定脊椎，幫助病患回復往常的生理活動。比起傳統開放性腰椎融合術，微創手術具有許多潛在優點，比方：

• 傷口較小
• 對背部肌肉和軟組織的傷害較少
• 失血量較少
• 住院日較短
• 併發症較少
• 手術後疼痛較少
• 復原較快

但是並非所有脊椎疾病都能採取微創手術治療，還是須由醫師進行評估。

	傳統手術	微創手術
手術傷口	4至8公分	2至4公分
住院時間	5至7天	3天至5天
手術時間	3小時以上	3小時以內
麻醉方式	全身麻醉	全身麻醉
安全性	高	高
復原狀況	臥床1至2天	隔日可立即下床
成功率	>9成	>9成
後遺症	感染率、神經沾黏、神經受損率較高，脊椎結構破壞造成下背痛及不穩定	感染率及神經受損程度較低，失血量較少，保留脊椎結構，疼痛減低

微創性腰椎融合術程序

1. 醫師切出一小型切口，並使用特殊器械執行手術。移除椎間盤、骨刺，或阻礙神經的椎骨部分。

• 移除椎間盤稱為「椎間盤切除術」

2. 在空出的椎間盤空間內置入骨移植物，連接上下椎骨使其融合，形成堅固連結。

骨移植物可分為三類：

• 取自自體骨骼，稱為自體移植。
• 取自骨骼銀行，稱為異體移植。

使用人造材質，例如鈦合金或聚醚醚酮。3. 使用特製骨釘固定脊椎， 直到骨移植物融合完成。 骨移植物應在手術後 12 週內維持固定， 椎骨融合約在半年至一年內完成。