原來人工髖關節的成功關鍵都靠它?

根據美國骨科醫師學會的資料，在美國每年執行的所有全髖關節置換中，超過百分之 95 的病患能成功舒解髖部疼痛，且不需重建手術。近年來，因為髖關節置換植入物在技術上的改良、醫師的經驗、及髖關節置換病患的族群增加，手術人口大幅增加，2010年在美國就有超過31萬人次接受手術。髖關節置換手術後10年的成功率為 90-95%，20年後為 80-85%，髖關節置換相關的風險也大幅降低。

什麼人需要髖關節置換？

美國有 48% 的髖關節置換病患超過 65 歲，34% 為 45 到 64歲之間。重症關節炎是髖關節置換的主要原因，其他狀況如類風濕關節炎（引起關節疼痛、僵硬和腫脹的一種慢性發炎疾病）、骨壞死（或缺血性壞死，為血液供應不足引起的骨骼死亡）、股骨髖臼夾擠（髖骨形狀異常的一種狀況）、外傷、骨折、骨腫瘤也會導致髖關節的破壞，而需要髖關節置換手術。

髖關節炎造成的疼痛一般位於鼠蹊和臀部，是髖關節置換的主要適應症。髖關節置換後，手術後疼痛通常最快在手術後1週內紓解。除了疼痛紓解外，髖關節置換手術在活動力上提供很大的改善，同時也能改善生活品質。

復健是成功的因素之一

髖關節置換手術成功的關鍵有部分來自於手術後的復健期。若要期待髖關節置換手術的良好結果，患者須積極參與復健。髖關節置換後的復健幾乎是馬上開始。手術結束後，物理治療師將帶領病患進行復健並一起擬定復健計畫，以便出院後，在家或當地健身房也能繼續。在此復原和復健期間，重要的是仔細遵守物理治療師的指示，不要過度運用新的髖關節或周邊的肌肉和組織，以便其進行癒合和鍛練。

髖關節置換手術後，最常見的問題是髖脫臼。由於人工的球窩關節通常小於天然的關節，且肌肉組織變弱，如果髖關節置於某些姿勢時，例如: 將大腿向外或向內旋轉及將膝蓋收至胸前，球將會從窩中脫離，須立即進行復位等治療。

對於新髖關節可以期待什麼結果？

許多病患手術後不再疼痛，但還是有人偶而會疼痛，並且感覺它不是 “自己的” 關節。大多數病患能回復以往的活動，但髖關節置換後，不建議進行高衝擊性活動或跑步。一些推薦的活動包括高爾夫、散步、舉重、雙打網球、舞蹈、自行車和游泳。比較危險的活動如騎馬、滑雪、滑水可以執行，但可能對關節帶來不必要的風險。

何時需要重建手術？

所謂“重建” 手術是取出原始植入物更換為新的，原因通常是手術後產生併發症。重建性髖關節置換是相對少見的手術。在美國，每執行100件髖關節置換中，約有18件需要重建手術。重建的最常見原因是：

• 重覆發生人工髖關節脫臼
• 機械性失效（植入物磨損和破裂；鬆脫；斷裂）
• 感染

人工關節的自然磨損通常是無痛的。應該定期接受髖關節置換的檢查。醫師會指定在固定間隔執行簡單的物理性檢查和放射攝影。平時遵循醫師的手術後復原建議，小心照顧新關節，並避免會對植入物和周圍肌肉造成過度壓力的活動，可以預防許多促成髖置換重建的因素。

 

Reference: http://bonesmart.org/