膝關節退化注射玻尿酸或PRP有用嗎？

文/中國醫藥大學附設醫院骨科部教授及關節重建科主任 馮逸卿醫師

久坐後起身或是爬樓梯時，總是感到「膝關節卡卡」嗎？其實這與退化性膝關節病變息息相關，也是老化後常見的問題。想要解決膝蓋不適的方式有那些呢?
其實現行的治療有很多選擇，除了藥物、開刀治療外，還有玻尿酸注射、PRP療法(自體高濃度血小板血漿增生療法)，根據自身的狀況加上醫師專業的評估，才能選擇出最適宜的治療方式。

基本上退化性膝關節病變可依照退化情形分為一~四期。第一、二期為初期的症狀，膝關節輕微磨損，此時需考量患者的生活習慣，確認膝關節磨損成因對症下藥，才能達到最佳的治療效果。例如患者體重過重，會造成膝關節負荷增加，需配合減重才能控制退化性膝關節病變；如果患者缺乏運動，則需配合股四頭肌肌群訓練，增加膝關節的健康；調整生活習慣，同時配合藥物治療，可改善初期退化性膝關節病變。若還是覺得無法改善膝關節疼痛，則可以考慮注射玻尿酸、PRP療法(自體高濃度血小板血漿增生療法)，達到治療效果。

玻尿酸注射至膝關節有潤滑效果，可覆蓋於軟骨表面保護軟骨，防止磨損及退化，玻尿酸經過一段時間後會被人體所吸收，吸收速度因人體質而異。玻尿酸療程為一週施打一次，連續施打三週後，每半年再追加一劑以維持療效。
PRP療法能促進膝關節滑膜、軟骨組織新生及復原的效果，改善臨床症狀。施打次數依照患者膝關節病變程度而異，通常施打一至兩劑，大約可維持一到兩年。不管是玻尿酸注射或是PRP，都需要配合飲食控制或是運動等配套措施，才能達到治療效果。

退化性膝關節病變達到三~四期的患者，膝關節腔狹窄，軟骨嚴重磨損，韌帶結構亦產生變化。此時以藥物或是注射玻尿酸、PRP將無法有效改善病情，建議此階段的患者接受人工關節手術治療。若患者已做完人工關節手術，依然感到患部不適，並不建議再注射玻尿酸或PRP改善問題，因膝關節已經接受手術，經藥物、復健治療、生活習慣調整後等，仍未有效舒緩疼痛，則需請教手術醫師評估考量其他問題。

除了老年人要注意膝關節退化外，年輕人不適當的運動損傷、體重過重、工作傷害等都有可能造成膝關節的提早退化或損傷，想要有勇健的膝蓋骨，就要從日常生活做起，培養良好的生活習慣，並適時的尋求骨科醫生的專業建議，才能有效控制病情。