作者：骨哥

文 / 馬偕紀念醫院神經外科陳旭照醫師

農曆年前，劉德華在泰國拍攝廣告時不慎發生意外，被馬踩到腰骨致盤骨撕裂傷，緊急返回香港治療。除了這種一般人比較不會碰上的意外之外，其實，日常生活還有很多會造成脊椎骨傷害的危險因子，嚴重者甚至有造成癱瘓之虞。

脊椎骨裂傷可從成因上大略分為外傷性與病理性。外傷性即是指廣泛形式的外傷，

臨床上比較常接觸到的像是車禍、高處墜落，或者運動傷害，例如跳水而造成的。而病理性的骨裂傷，最常見的就是骨質疏鬆，這類型的患者不一定有很明顯的外傷，有些患者則是稍微跌倒骨頭就斷，後來經由醫院檢查，才發現原來有脊椎骨裂傷的問題。除此之外，有些患者是因為脊椎中有腫瘤的侵犯而造成的。

脊椎骨裂傷的分類在臨床上有很多種分類法，最好理解的是從嚴重程度粗略的分成四大類。

壓迫性骨折: 為最常見的骨折，受傷處在脊椎椎體前方。患者沒有傷到神經，症狀以疼痛為主，醫師多半會建議採用保守治療，大部份的患者都可自行痊癒，少部份沒有愈合的會有慢性疼痛，特別是在姿勢變化時，例如躺下或起床。可以考慮採取微創手術治療，例如經皮骨水泥注射。
爆裂性骨折: 骨頭受到外力撞擊，超出骨頭負重，導致碎裂，碎裂的骨折如果進入神經管，有可能造成脊髓神經的損傷，如果沒有壓到神經，多臥躺休息即可，但如果有傷到神經，造成肢體痲痹無力或大小便失禁，經醫師評估後，有可能需要做神經減壓與骨釘內固定手術。
彎曲伸展型骨折: 又稱安全帶式骨裂通常發生在坐車繫安全帶時，緊急煞車使脊椎前半部被壓扁，而後半部拉傷裂傷而導致的，是一種不穩定的骨折，既使發生當下神經是完好的，但是活動後很容易移位，這種骨折多半需要做內固定。
脫臼式骨折: 是最嚴重的骨裂傷，通常是脊椎骨整個跑掉、不在直線上，造成神經功能嚴重受損，多半會有癱瘓問題產生。

嚴重摔傷的第一時間須先將患者固定好，並及早送醫，以免傷勢加劇。日常生活中要特別注意交通安全，因為臨床上最多外傷性脊椎骨裂傷的患者幾乎都是騎機車造成的。骨質疏鬆症也是脊椎骨裂傷的危險群，要多補充鈣片以及維他命D，多做運動，不要過瘦，就能遠離脊椎骨裂傷！

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