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什麼是最適合我的方式？

保守治療和手術治療各有什麼優缺點？

保守治療

經醫師診斷屬於膝關節的輕微症狀可以透過保守療法治療，如：適度運動、減輕負重、病人衛教、物理治療以及藥物治療等配合病患的生活習慣與膝蓋磨損成因進行治療。例如：患者體重過重，將造成膝關節負荷增加，此時需配合減重才能控制退化性膝關節病變；如果患者缺乏運動，則需配合股四頭肌肌群訓練，增加膝關節的健康度。透過調整生活習慣，同時配合藥物治療，可改善初期退化性膝關節病變。

若還是覺得無法改善膝關節疼痛，則可以根據醫師建議考慮注射玻尿酸或採用PRP療法（自體高濃度血小板血漿增生療法），達到治療效果。

• 玻尿酸注射：透過玻尿酸注射至膝關節能提升潤滑效果，覆蓋於軟骨表面保護軟骨，防止磨損及退化。玻尿酸經過一段時間後會被人體所吸收，吸收速度因人體質而異。玻尿酸療程通常為一週施打一次，連續施打三週後，每半年再追加一劑以維持療效。

 

• PRP（自體高濃度血小板血漿增生療法）療法：促進膝關節滑膜、軟骨組織新生及復原的效果，改善臨床症狀。施打次數依照患者膝關節病變程度而異，通常施打一至兩劑，大約可維持一到兩年。

不管是玻尿酸注射或是PRP，都需要配合飲食控制或是運動等配套措施，才能達到治療效果。

 

更多保守治療的方法也可以點此看更多：https://bonebro.com/knee-conservative-treatment/

 

手術治療

當保守治療已無法解除關節疼痛、改善關節活動及變形，建議尋找合適的醫療院所或與專業骨科醫師討論與諮詢評估是否需要進行手術治療，例如：關節鏡手術、傳統全人工膝關節置換手術、半人工膝關節置換手術，或機械手臂輔助人工膝關節置換手術等手術治療方式。

• 關節鏡手術：關節鏡本身是一個數位攝影機鏡頭，由於人體的關節構造是密閉的，沒有任何開口，所以必須透過關節鏡一窺究竟。手術時，關節位置的皮膚必須先切出長度約6到8釐米的小洞，再插入關節鏡，放大診視關節內組織病變及細小傷口，清除關節內碎屑、修整軟骨。
  關節鏡手術的適應症包括半月軟骨及關節軟骨傷害、韌帶受傷或斷裂、骨折、關節炎和滑膜炎等。手術傷口較小、恢復較快，但對於嚴重退化者效果有限。

 

• 傳統全人工膝關節置換手術（TKA）：全人工膝關節置換手術適用於關節退化嚴重、膝蓋疼痛影響日常生活者。
  全人工膝關節經過十幾年來的發展，設計與用料都有很大的進步，可以相對有效地緩解疼痛和改善部分的功能。此手術技術成熟、安全性較高，適用族群廣，但因切口較大，恢復期也相對較長。

 

• 半人工膝關節置換手術（UKA）：「壞哪裡，換哪裡」當退化與病變部分侷限於單側膝關節時，半人工膝關節置換手術可以僅更換受損部分，保留健康的骨骼與韌帶，適合退化侷限於單側關節（內側或外側）的患者。優點是手術傷口較全膝置換小、出血較少、恢復較快，術後活動感受往往也更接近自然膝蓋，但並非所有患者都適合。依據臨床追蹤結果，約有超過90%的正向療效，且有健保給付。病患一般在手術後隔天即可下床練習走路，約5天即可出院，2星期便可以正常行走。[4]

 

• 機械手臂輔助膝關節置換手術：此為近年發展的新技術，結合 3D 影像建模與導航系統，協助醫師進行精準切割與植入人工關節。該技術能促進提高手術精準度與軟組織平衡，但需額外進行術前 3D 建模與校準流程，是目前臨床上結合科技與精準醫療的重要選項之一。

 

總體而言，從保守治療到手術治療，每種方式都有其適應症與限制，當保守治療無效且影響日常生活，需要膝關節置換的病人可以考慮機械手臂。相比傳統手術，機械手臂輔助人工膝關節置換有助於能提升手術精準度，也能減輕術後疼痛、縮短復健時間，並有研究結果顯示病患整體滿意度更高，但一般自費部分的費用將依醫院與健保制度而異，整體費用高於傳統手術，機械手臂也無法取代醫師經驗另一方面，傳統手術在台灣的發展已經很成熟，健保給付比例也相對更高若您或家人正因膝關節退化影響生活品質，不妨進一步了解並根據醫師的建議綜合考慮。

 

哪裡可以進行機械手臂輔助人工膝關節置換手術？

隨著機械手臂輔助人工膝關節置換逐漸普及，台灣已有越來越多醫學中心與骨科專科醫院引進此先進技術。若您或家人有意選擇機械手臂輔助人工膝關節置換手術，正在尋找合適的醫療院所或醫師，建議可以從以下幾個方向來評估：

• 具備專業骨科中心的醫院：選擇設有骨科專科或關節中心的醫院，確保有完整的醫療資源與團隊支援。
• 接受過機械手臂手術專業訓練的醫師：醫師需具備相關訓練與臨床經驗，能提升手術精準度與安全性。
• 高手術量的醫療院所：選擇每年執行大量人工膝關節置換的醫院或醫師，代表其具備更豐富的臨床經驗。
• 完整的術前規劃與術後照護：醫院若能提供3D影像規劃、術後復健、營養與生活管理建議，將有助於患者更快康復。

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術後恢復與復健：手術後要注意什麼？恢復要多久？

其實，手術只是第一步，術後的復健和傷口照護也不可忽視。

 

接受人工膝關節置換手術後，患者最關心的就是恢復期與生活品質，膝關節手術後多久能運動或恢復正常行走經常是病患相當大的考量與擔憂。

 

傳統手術往往需要較長時間的疼痛控制與復健，由於機械手臂輔助膝關節手術的切口更小、組織破壞更少，因此患者在術後恢復上一般更具優勢。通常，手術傷口大約在10公分左右，初期一定要保持乾燥清潔，如果出現紅腫、滲液或異常疼痛，要盡快回診檢查，找主治醫師洽詢。在行動力與復健上，機械手臂輔助膝關節置換患者通常能在術後一個月內重新獲得日常生活的自主性，在物理治療的進展速度上，也普遍快於傳統手術患者，能更快達成活動度與肌力的復健目標。飲食上採取均衡且良好的營養補充（如：蛋白質、鈣質等），並遵循醫師的術後照護建議，對骨骼與軟組織的癒合也至關重要。