膝關節退化治療新選擇

文/天主教輔仁大學附設醫院骨科主治醫師 張書豪醫師

新一代接近自然的人工關節：「英式活動半膝」

 

涂先生是門診的一位病友，從事建築營造業，因為雙膝內側疼痛多年前來求診，X光發現內側關節腔室嚴重磨損，經過仔細評估後建議他進行英式活動半膝的手術，兩腳間隔兩個月後分別手術完，現在經過一年多，他已能運動慢跑，工地走動、上下樓梯，也不再因疼痛而受限了，甚至蹲式廁所也能使用！

 

「醫師，我膝蓋退化，關節內側痛好久了，吃藥打針都沒效，其他醫院說軟骨磨光了需要換全人工膝關節，還有什麼其他選擇嗎？」這樣的對話，常在門診遇到。

其實除了全人工膝關節置換，近年多了另外一種選擇：「英式活動半膝」，這是一種新一代的半人工膝關節，由英國牛津大學發展出來，至今已改良到第四代，算是相當成熟的產品，近年能引進台灣讓國人多一種選擇，是國人的一大福音。

與全人工膝關節的差別是，英式活動半膝僅處理有問題的內側膝關節腔室，因此對於軟骨、硬骨、韌帶等軟硬組織的破壞，遠比全人工膝關節來的少，自然術後疼痛感大幅減低、復原較快，活動度也比全人工膝關節來的好。（左圖為英式活動半膝術後X光照；右圖為全人工膝關節置換術後X光照）

 

雖然英式活動半膝手術效果佳，但對於手術醫生來說，仍有一段學習曲線需要克服。英式活動半膝在國外已發展30年餘，可是引進台灣僅約3年時間，開始嘗試學習與接觸此類手術的醫師慢慢在增加當中，學習過程中不免會遇到相關併發症，但隨著手術醫生經驗累積，知道如何避免併發症並精益求精，自然能提高手術成功率，因此醫生的經驗相當重要。

另外一個門診常見的問題是：「接受英式活動半膝之後，是不是幾年後剩下的關節又會磨損要再開一次刀？」然而根據國外一項長達30年的追蹤研究顯示，90%接受英式活動半膝的患者，日後都不用再接受另外一次的手術。所以對絕大多數患者而言，不須擔心以後要再開一次刀。

但是病友們要了解的是，並非每種退化性關節炎都適合接受英式活動半膝。倘若連外側腔室都嚴重退化磨損且疼痛、或內側副韌帶太過攣縮緊繃，或十字韌帶功能不全，都可能影響到英式活動半膝的術後滿意度，因此建議要諮詢有經驗的醫師，並經嚴格篩選評估，才能知道是否適合接受英式活動半膝。

英式活動半膝資訊報你知：https://bonebro.com/newtechnology/mobile-uni-knee/