,

發文日期:2020-07-14

膝關節退化治療新選擇

文/天主教輔仁大學附設醫院骨科主治醫師 張書豪醫師

新一代接近自然的人工關節:「英式活動半膝」

 

涂先生是門診的一位病友,從事建築營造業,因為雙膝內側疼痛多年前來求診,X光發現內側關節腔室嚴重磨損,經過仔細評估後建議他進行英式活動半膝的手術,兩腳間隔兩個月後分別手術完,現在經過一年多,他已能運動慢跑,工地走動、上下樓梯,也不再因疼痛而受限了,甚至蹲式廁所也能使用!

 

「醫師,我膝蓋退化,關節內側痛好久了,吃藥打針都沒效,其他醫院說軟骨磨光了需要換全人工膝關節,還有什麼其他選擇嗎?」這樣的對話,常在門診遇到。

其實除了全人工膝關節置換,近年多了另外一種選擇:「英式活動半膝」,這是一種新一代的半人工膝關節,由英國牛津大學發展出來,至今已改良到第四代,算是相當成熟的產品,近年能引進台灣讓國人多一種選擇,是國人的一大福音。

與全人工膝關節的差別是,英式活動半膝僅處理有問題的內側膝關節腔室,因此對於軟骨、硬骨、韌帶等軟硬組織的破壞,遠比全人工膝關節來的少,自然術後疼痛感大幅減低、復原較快,活動度也比全人工膝關節來的好。(左圖為英式活動半膝術後X光照;右圖為全人工膝關節置換術後X光照)

 

雖然英式活動半膝手術效果佳,但對於手術醫生來說,仍有一段學習曲線需要克服。英式活動半膝在國外已發展30年餘,可是引進台灣僅約3年時間,開始嘗試學習與接觸此類手術的醫師慢慢在增加當中,學習過程中不免會遇到相關併發症,但隨著手術醫生經驗累積,知道如何避免併發症並精益求精,自然能提高手術成功率,因此醫生的經驗相當重要。

另外一個門診常見的問題是:「接受英式活動半膝之後,是不是幾年後剩下的關節又會磨損要再開一次刀?」然而根據國外一項長達30年的追蹤研究顯示,90%接受英式活動半膝的患者,日後都不用再接受另外一次的手術。所以對絕大多數患者而言,不須擔心以後要再開一次刀。

但是病友們要了解的是,並非每種退化性關節炎都適合接受英式活動半膝。倘若連外側腔室都嚴重退化磨損且疼痛、或內側副韌帶太過攣縮緊繃,或十字韌帶功能不全,都可能影響到英式活動半膝的術後滿意度,因此建議要諮詢有經驗的醫師,並經嚴格篩選評估,才能知道是否適合接受英式活動半膝。

英式活動半膝資訊報你知:https://bonebro.com/newtechnology/mobile-uni-knee/ 

 

 

分類圖片 相關嚴選