拯救膝關節

 

根據衛福部統計，國內關節炎盛行率約15％，相當於350萬人口有關節炎問題，而根據「全台膝關節疼痛患者治療及生活品質調查」指出，全台有7成民眾有關節疼痛問題，其中更有1/4關節不適者忍痛超過3年，就算醫師建議進行人工關節置換手術，也有近3/4成民眾不願接受治療。

其實膝關節疼痛不光困擾老年族群，連年輕人一代也經常受虐。今天骨哥要跟各位分享關於膝關節疼痛的小對策，相信很多人都能從中獲益。

隨著生活水平的提高，大家對影響生活質量的膝關節問題越發重視，但是身邊還是不少人心存在這樣或那樣的迷失。例如以下五位常見的患者問題：

患者1：我年紀大了，膝蓋不好很正常，用不著看病。

骨哥：雖然最常見的膝蓋疼痛來源於膝關節的骨關節炎，因其常常發生於老年族群，所以又被稱為＂退化性關節炎＂，但這並不等於老年族群就能忽視關節問題，任其發展。

骨關節炎一開始只是關節軟骨的老化磨損，後來則發展為關節周圍結構的廣泛受損，伴有骨贅形成，使得關節受力改變，負荷增大，形成一個惡性循環，難以逆轉。最後導致關節畸形，嚴重影響生活質量。

所以，要在尚未導致嚴重病變時及時就診，讓醫生根據病情指導運動和姿勢，並進行藥物保守治療，減輕症狀的同時努力延緩病情惡化。

患者2：我還年輕，膝蓋受傷沒關係，以後膝蓋會自己慢慢好。

骨哥：Too young too simple……年輕人常常因為激烈的體育鍛煉使膝蓋受傷，傷後卻不予重視，待疼痛緩解又自行恢復活動。這樣是十分不明智的。

就像之前所說，膝關節作為一個負重極大的精密關節，它的一點損傷都可能導致受力情況的改變，使得傷後繼發損傷持續存在，最終形成不可逆的惡性循環。況且關節軟骨，韌帶，肌腱等組織的自我修復能力十分有限，常常通過纖維性的增生代替再生，造成關節僵硬，所以疼痛症狀的好轉並不意味著康復。故而，年輕人的膝蓋疼痛更應該予以重視，儘早就醫尋求專業的診斷。

患者3：我年紀輕輕，膝蓋也沒有受過什麼傷，怎麼會有疼痛感呢？

骨哥：在膝關節炎的形成中，除了年齡是主要因素外，還和關節損傷，體重，遺傳等有關，並非是單純的老化或病變。

年輕人發生骨關節炎首先要排除繼發性的問題，比如先天性的髖關節發育不良，骨缺血，關節囊或韌帶鬆弛，膝內翻和膝外翻等。

 

排除這類因素後，許多不良運動習慣也會導致日積月累的關節損傷。最常見的就是跑步，特別是體重較重，跑步姿勢不對的人，發生膝蓋微小損傷的機率就會大大上升。加上關節自我修復能力有限，膝蓋的健康就一去不復返。

患者4：我膝蓋痛了好多年，一開始吃藥還有用，後來就不管用了，怎麼辦啊？

骨哥：由於膝骨關節炎是關節軟骨的結構性改變所致，目前尚未發現能使軟骨再生的藥物，也無法使用藥物來使已退變的關節變成年輕的關節，藥物只是減輕症狀，減緩退變的方式。因此膝骨關節炎的嚴重程度不同，治療的方法也不相同。

• 早期適當的關節養護，口服藥物就可減緩病情的發展。

• 到了中期如果出現明顯疼痛，就可以諮詢醫師進行關節鏡微創手術或英式活動半膝。有些病患的膝關節疾病只集中在關節面的一側，此類病患就適合做英式活動半膝，不是關節炎痛就需要換全人工膝關節。
• 膝關節炎的進程到晚期，關節變形、行動變困難、膝蓋難以彎曲伸直，就需要進行全人工膝關節置換。

患者5：人工關節人造的總不如自己的關節好，還是等走不了路時再換？

骨哥：如果膝關節炎的進程達到晚期，關節變形，活動困難，就需要進行人工關節置換，不應無限期等待而延誤治療良機。

長時間臥床後，自體的心肺機能明顯下降，身體的耐受力下降，不僅將大大增加手術難度，還會明顯影響術後康復。另外，長時間的膝關節疼痛，無力或下肢姿勢不良的行走步態，必將逐步導致腰椎和下肢其他關節的勞損。

國內骨科權威醫師侯勝茂曾提醒，步入40歲後，如果發現自己無法久走久站，甚至下樓梯時膝蓋會出現紅、腫、熱、痛等現象時，就要前往醫院檢查，及早治療可延長膝蓋使用年限，別讓膝蓋的不適毀了美好人生。

 

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