頸椎的常見疾病

在健康的頸部中，脊椎骨的各個元件之間有一充滿液體的椎間盤相隔。椎間盤可幫助緩衝脊椎在頭部的重量之下不致隨之移動。

 

頸椎椎間退化後導致中樞神經及神經根壓迫，因此造成肩、頸、手出現痠麻以及背部膏盲疼痛的症狀​。

隨著年年紀增長與骨骼成熟，纖維環逐漸失去水分⽽呈纖維化，與髓核間界限較不明顯，同時椎間盤所受到支配的神經與血管也變得愈來愈多。

隨著⽔分減少，椎間盤在承重時其高度會減少，壓⼒分布變得不平均，常有局部受力的現象，一旦壓迫神經，便會引起疼痛。椎間盤病變最常見的表現是一開始只是間歇性的頸部酸痛，接著是頸部、手臂麻痛加劇、無力、下肢僵硬、協調障礙，如果不處理甚至會癱瘓。以下為三種常見的頸椎椎間盤病變總類 

什麼是退化性椎間盤疾病？

椎間盤發生退化時，它會：

• 失去水分。水分減少時，椎間盤會變薄，做為襯墊吸收動作的能力降低。椎間盤的彈性可能變差。
• 縮小，使得神經根和脊髓可用的空間變窄。
• 外層（纖維環）可能產生微細的撕裂或裂痕。

隨著椎間盤的狀況變差，頸椎也可能開始分解或彼此接觸。

健康的頸椎間盤（俯視圖）                                       退化的頸椎間盤（俯視圖）

頸部椎間盤退化的原因

椎間盤的退化可能起因於使用過度、意外事故、或日常生活的磨損和撕裂。

 

退化性椎間盤疾病的症狀

根據退化的程度多少，退化性椎間盤疾病的患者會有不同程度的疼痛、頸部動作範圍變小、以及手臂和手的無力。並非所有椎間盤退化都會造成疼痛或喪失活動性。

椎間盤退化可能引起：

• 內層椎間盤（髓核）被擠出穿過外層椎間盤（椎間盤突出）。
• 椎管狹窄夾擠到脊髓和神經（椎管狹窄）。
• 脊髓受到擾動，引起感覺或運動的喪失（脊髓病變）。
• 神經根受到擾動或夾擠，引起疼痛、無力，或沿著手臂向下甚至到手部的麻刺感（神經根病變）。 

椎間盤退化的診斷

醫師會執行身體檢查，檢查頸部和手臂的關節活動度和力量。醫師也會開立頸部的影像檢查：X光、MRI 或 CT 掃描。醫師會在影像中尋找變薄的椎間盤、不健康的骨骼生長、神經根和夾擠的脊髓。

 

退化性椎間盤疾病的治療

退化性椎間盤疾病治療的第一選擇通常是保守性療法。醫師可能會建議物理治療、休息、消炎藥物、運動、熱療、以及改變生活型態。如果保守性療法無效，或是神經被夾擠（擠壓）、或疼痛嚴重時，醫師可能會建議手術。

 

2. 椎間盤突出

在健康的頸部中，脊椎骨的各個元件之間有一充滿液體的椎間盤相隔。每個椎間盤有一個強韌的外環（纖維環），用來幫助固定椎間盤的柔軟中心（髓核）。

 

什麼是椎間盤突出 ？

當椎間盤發生退化（分解）時，它的外環可能形成微細的撕裂或裂痕。如果椎間盤的外環完全撕裂或裂開，膠狀的中心會被擠出。椎間盤突出也稱為椎間盤破裂，會使椎骨之間的空間縮小。

健康的頸椎間盤（俯視圖）                                       退化的頸椎間盤（俯視圖）

頸部椎間盤突出的原因

椎間盤的退化可能起因於使用過度、意外事故、或日常生活的磨損和撕裂。一旦椎間盤的外環（纖維環）退化產生裂痕，日常活動會導致椎間盤中心（髓核組織）漏出。

 

椎間盤突出的症狀

當椎間盤中心突出超過原始的位置，椎間盤可能擠壓神經根與／或脊髓。椎間盤喪失高度也可能造成對神經根和脊髓的壓力。此壓力會引起頸部、肩膀或手臂的疼痛、麻木和無力。疼痛的類型和位置取決於脫垂的是哪個椎間盤，以及神經根與／或脊髓夾擠（擠壓）的程度。

 

椎間盤突出 的診斷

醫師會以疼痛的類型和位置做為參考來執行身體檢查。檢查包括頸部和手臂的關節活動度和力量。醫師也會開立頸部的影像檢查：X光、MRI 或 CT 掃描。MRI可以顯示出椎間盤突出 的位置以及任何被夾擠的神經。

 

椎間盤突出 的治療

除非神經被嚴重地夾擠，椎間盤突出 治療的第一選擇會是保守性療法。醫師可能會建議物理治療、休息、消炎藥物、以及改變生活型態。如果保守性療法無效，或是神經被夾擠、或疼痛嚴重時，醫師可能會建議手術。有些病患手臂的無力加劇，此時越早接受手術會更有幫助。某些病例如果沒有手術介入，可能會產生永久性的神經傷害。

Photo by: http://www.svuhradiology.ie/case-study/cervical-burst-fracture/

3. 椎間盤破裂

在健康的頸部中，脊椎骨的各個元件之間有一充滿液體的椎間盤相隔。每個椎間盤有一個強韌的外環（纖維環），用來幫助固定椎間盤的柔軟中心（髓核）。

什麼是椎間盤破裂 ？

當椎間盤發生退化（分解）時，它的外環可能形成微細的撕裂或裂痕。如果椎間盤的外環完全撕裂或裂開，膠狀的中心會被擠出。椎間盤突出也稱為椎間盤破裂，會使椎骨之間的空間縮小。

頸部椎間盤破裂的原因

椎間盤破裂可能起因於使用過度、意外事故，撞擊的力道傷及椎骨。

椎間盤破裂的症狀

當椎間盤中心突出超過原始的位置，椎間盤可能擠壓神經根與／或脊髓。椎間盤喪失高度也可能造成對神經根和脊髓的壓力。此壓力會引起頸部、肩膀或手臂的疼痛、麻木和無力。疼痛的類型和位置取決於脫垂的是哪個椎間盤，以及神經根與／或脊髓夾擠（擠壓）的程度。

然而頸部骨折非常嚴重，可能導致癱瘓或死亡。 頸部受傷的人應立即接受治療，也不要輕易地在沒有適當醫療護理的情況下移動。以下為頸部骨折會導致的情況，

嚴重的疼痛、腫脹和可能性瘀傷、手臂/腿部知覺下降、手/腿部肌肉無力或麻痺、肌肉疼痛感。

椎間盤破裂 的診斷

醫師會以疼痛的類型、位置以及傷害如何造成做為參考來執行身體檢查。檢查包括頸部和手臂的關節活動度和力量。醫師也會開立頸部的影像檢查：X光、MRI 或 CT 掃描。MRI可以顯示出椎間盤破裂 的位置以及任何被夾擠的神經。

椎間盤破裂 的治療

除非神經被嚴重地夾擠，椎間盤突出 治療的第一選擇會是保守性療法。醫師可能會建議物理治療、休息、消炎藥物、以及改變生活型態。如果保守性療法無效，或是神經被夾擠、或疼痛嚴重時，醫師可能會建議手術。有些病患手臂的無力加劇，此時越早接受手術會更有幫助。某些病例如果沒有手術介入，可能會產生永久性的神經傷害。

如果可能發生頸部骨折，則必須立即完全固定頭部和頸部。 避免過度運動來防止或降低脊髓損傷。 對於運動員，會建議配戴頭盔和護肩在固定頸椎時。

一旦固定，您將被評估是否存在其他併發症。

 

Reference:

https://uvahealth.com/services/ortho-trauma/neck-fracture 

https://www.cervicaldisc.com/about-your-neck/disc-herniation

https://www.cervicaldisc.com/about-your-neck/degenerative-c-spine

http://www.svuhradiology.ie/case-study/cervical-burst-fracture/