骨哥小教室－認識肘部骨折

手肘骨折

 

手肘骨折可能因為摔倒、對手肘直接衝擊、手臂的扭轉傷害都有可能造成手肘骨折。

骨折可以同時伴隨扭傷、拉傷或脫臼。可以使用X光檢查確定有無骨折或骨骼脫位。有時可能需要 CT（電腦斷層攝影）掃描以獲取進一步的細節。

原因

手肘骨折包括以下種類：

橈骨頭Radial head和橈骨頸Neck骨折（圖 2）

轉動前臂（翻轉手掌）時疼痛通常會加劇。這種骨折的治療是依據骨骼碎片的數量和大小而定。複雜性骨折通常需要手術修補和固定碎片，如果骨片太多時，可能需要移除或置換橈骨頭。

肘突Olecranon骨折（見圖 3）

這種骨折通常有脫位而需要手術。骨骼碎片需要重新對齊，並使用鋼針和鋼絲或骨板和骨釘加以固定。

遠端肱骨Distal Humerus骨折（見圖 4）

這種骨折常發生於兒童和老年人。這種骨折可能伴隨神經與／或動脈傷害，必須由醫生詳細評估。除非穩定，這種骨折通常需要使用骨板與／或骨釘進行手術修補。

症狀

手肘以及其周圍的疼痛、腫脹、瘀血和僵硬，可能是骨折的徵候。發生傷害時，可以感覺到或聽到折斷或爆裂。肉眼可見的變形表示骨骼已經脫位或肘關節脫臼。手臂、手腕和手可能麻木或無力。

治療

有脫位或不穩定的骨折比較可能需要手術。手術程序將置換或固定碎片，或移除骨骼碎片。如果是開放性骨折（骨折處的皮膚綻開），需要緊急手術清理傷口和骨骼以降低感染的風險。非外科治療如使用吊帶、石膏或夾板，一般用於骨骼脫位的風險較低或骨骼位置正常時。治療手肘骨折時，年齡也是一項重要因素。石膏較常用於兒童，因為他們發生肘關節僵硬的風險較小，但成人發生肘關節僵硬的風險則要高出許多。醫師常會指示復健以加強活動性，並降低發生肘關節僵硬的機會。復健可能包括運動、按摩疤痕、超音波、熱敷、冰敷、以及用來拉伸關節的夾板。

Reference: https://handcare.assh.org/LinkClick.aspx?fileticket=OcyUe4LODO4%3d&portalid=1

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