退化性關節炎患者的新「膝」望

70歲的楊詹奶奶，非常熱愛旅遊，平時也喜歡作瑜珈和打高爾夫球。直到兩年前一次的瑜珈課程中，她發現關節彎到某個角度就會痛，去新光醫院就診確診為退化性關節炎。之後歷經兩年約20次的玻尿酸治療注射，又打了5個月1劑的血小板濃厚血漿(Platelet-rich plasma,PRP)。直至今年注射治療已無法改善疼痛，重新照射X光後，左膝內側已嚴重磨損，建議進行英式活動半膝手術，第二天就能順利下床走路….

關節疼痛者近7成不曾就醫、25%關節不適者忍痛超過3年、75%民眾不願進行手術。 根據衛福部公佈數據，國內關節炎盛行率約15%，相當於350萬人口有關節炎問題，當中又以「退化性關節炎」為最大宗。同時也觀察到退化性關節炎患者有年輕化趨勢，發生年齡已下降至50歲左右，主要肇因於生活習慣或事故創傷等。 國內骨科權威新光醫院-侯勝茂院長表示：台灣約有7民眾有關節疼痛問題，卻選擇隱忍不就醫，其中更有25%受訪者忍痛超過3年；而針對關節腔磨損2期以上，可能面臨骨刺、關節外型變形，甚至關節腔完全磨損的患者，就算醫師已建議採取置換人工膝關節的手術方式，國內仍有近75%患者選擇不進行手術，寧可拖延治療時程，被迫改變生活習慣、白白浪費人生。 侯勝茂院長進一步分析指出：「主要原因來自於兩大心魔，第一，多數患者認為人工關節置換是大手術，復原期長；第二，患者多數不了解術後膝蓋的復原情況，擔心影響日常生活，因此不敢貿然嘗試。」 關節炎病程分4期  1~2期治療在提高關節潤滑度 3~4期膝關節已磨損嚴重須置換關節 關節炎病程主要分為4期，過去確診1到2期之患者，由於關節腔變窄、軟骨彈性減少、外觀變型等問題，醫師多採取口服藥、外用藥、物理治療為主，稍嚴重者則建議施打玻尿酸、自體血小板血漿療法(PRP)，此類治療方式主要目的在提高關節潤滑度、抑制發炎反應以緩解疼痛。 而針對3~4期患者，可能面臨骨刺、關節外型變形，甚至關節腔完全磨損，股骨與脛骨已直接摩擦。除止痛藥外，多以玻尿酸、自體血小板血漿注射療法(PRP)為主，但這些治療方式都有一定的效期，且沒有任何一種藥物可使嚴重磨損的膝關節軟骨完全恢復，只能治標不治本。因此，手術治療對此類患者為根本改善膝關節炎問題的方法，相關手術治療包括關節鏡、英式活動半膝與全人工膝關節置換手術等。 退化性關節炎患者的新「膝」望-英式活動半膝  術後約24小時就能順利下床走路

雙和醫院翁佩韋醫師指出：「國內患者多對手術治療猶豫不決，但國內現在有了英式活動半膝的新選擇，且因亞洲人有偏O型腿的關係，所以30~50%的患者膝關節病變，只集中在關節面的一側，這手術可針對病變部份進行治療，從根本改善膝關節炎狀況，讓患者擺脫反覆疼痛的枷鎖，不必再為了疼痛而放棄生活。」 英式活動半膝有兩大優點：1.醫師只需針對關節病變處開刀，不會影響周圍健康組織，且術後傷口較小、復原較快，也能夠減少術後疼痛的情況。2.英式活動半膝的可動式墊片設計，讓術後的關節活動更自然，同時亦擴大了接觸面積，能夠降低人工關節的磨損程度、延長使用年限。但已開過人工關節的患者，已無可恢復再做英式膝關節手術。

Reference: https://bit.ly/2Mrg2CN 

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